一、孕期营养生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月
孕中期：怀孕后4～6月
孕晚期：怀孕后7～9月
二、孕妇的营养需要
（一）能量
RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日（中后期）。
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。
或通过体重的改变来衡量能量的摄入量：
孕前体重低者BMI＜19.8者以每周增重0.5kg为宜。
孕前体重正常BMI＝19.8～26者以每周增重0.4kg为宜
孕前体重高者BMI＞26者以每周增重0.3kg为宜。
（二）蛋白质增加
RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日
孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/2
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占0.925kg。胎儿440g，胎盘100g，子宫和乳房发育230g，孕妇血液量增加140g。
（三）脂肪
孕妇平均储存脂肪3～4kg，胎儿脂肪占其体重的5～15%。
用途：神经系统发育的重要成分。
脂肪提供的能量以占总能量的20～30%为适宜。
（四）矿物质增加
1.钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）
孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存（30g）。
缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。
②胎儿：先天性佝偻病。
2.铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）
孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日
用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。
缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。
3.锌：母体补充锌能促进胎儿生长发育和预防先天畸形
孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日
孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日
用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。
②母体：供自身需要。
缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。
②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。
③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。
4.碘：合成甲状腺素所必需，甲状腺素可促进蛋白质合成并促进胎儿的生长发育，对大脑发育非常重要。
RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日
用途：①母体：合成甲状腺素。②胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。
（四）维生素增加
1.VA
孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）
孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日
用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。
②母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。
2.VD
孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日
孕晚期：10μg/日UL：20μg/日
用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。
②母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天佝偻病。
②母体：骨质软化症。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
3.VB1
RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）
原因：①母体和胎儿能量代谢增加。②母体尿中VB1排出增加
缺乏：婴儿先天性脚气病。
4.VB2
RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）
原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。
5.VB12
AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）
原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。
缺乏：①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症
6.烟酸
RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）
原因：辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：①癞皮病②神经精神系统症状
7.叶酸
RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）UL：1000μgDFE/日
原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。
缺乏：①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形
8.VC
RNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130mg/日
孕晚期：130mg/日UL：1000mg/日
原因：母血稀释和胎儿需要。
缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。
过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。
三、孕期营养不良对母体和胎儿的影响
营养不良包括营养不足和营养过剩
（一）营养不良对母体的影响
1.引起营养缺乏病：
⑴营养性贫血：缺铁性和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）
⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。
⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。
2.发生妊娠合并症：流产、早产、婴儿死亡高于营养良好的孕妇
3.妊娠高血压综合征：可导致子痫前症和子痫症，造成孕妇死亡
原因：孕妇肥胖、钠摄入过高；蛋白质、钙、锌、镁、维生素B6摄入不足。
（二）营养不良对胎儿的影响
1.先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。
2.低出生体重：新生儿出生体重＜2500g。
原因：孕前体重低；孕期体重增长缓慢；孕妇血浆总蛋白和白蛋白低；孕妇贫血；维生素A、B1、B2缺乏；孕妇大量饮酒和吸烟；早产。
3.脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。妊娠期营养不良特别是孕后期蛋白质摄入不足将会影响胎儿脑细胞的数量增值和大脑的发育。
4.其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。
四、妊娠期的合理膳食原则
孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。
（一）孕妇不同时期营养特点
1.孕早期：处于胚胎细胞的分化增值和主要器官形成的重要阶段，虽然营养需要与孕前大致相同，但由于出现妊娠反应，影响营养摄入。
2.孕中期：胎儿生长迅速，需要的食物品种和数量都增加，此时孕妇的食欲好转。
3.孕后期：妊娠后期胎儿生长最快，膳食中要增加优质蛋白质、钙、铁的摄入。
1.妊娠早期
全天营养素摄入量
热能9.6MJ（2299kcal）
蛋白质101g
钙615mg
铁32mg
锌13mg
VA1131mgRE
2.妊娠中期
全天营养素摄入量
热能10.5MJ（2514kcal）
蛋白质103g
钙1094mg
铁35mg
锌15mg
VA1196mgRE
VC111mg
3.妊娠后期
全天营养素摄入量
热能10.8MJ（2570kcal）
蛋白质105g
钙1008mg
铁36mg
锌14mg
VA2187mgRE
五、妊娠并发症孕妇的合理膳食
妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。
（一）贫血孕妇的合理膳食
5.全天营养素摄入量
热能9.9MJ（2378kcal）
蛋白质106g
钙894mg
铁51mg
锌18mg
VA4142mgRE
VC279mg
(二)、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食
⑴限制脂肪的总摄入量
﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能
⑵补充足量优质蛋白质
﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物
⑶热能摄入量不宜过多
少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品
⑷增加钙、锌的摄入量
⑸多摄入蔬菜水果
保证每日摄入﹥500g
⑹限制每日食盐用量
每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品
8.全天营养素摄入量
热能9.9MJ（2378kcal）
蛋白质115g
钙1341mg
铁20.4mg
锌15.5mg
VA1481mgRE
VC132mg
（三）、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食
⑴调整总能量摄入量
0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日
7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日
⑵增加蛋白质摄入量
100～110g/人.日，占总热能15%～20%
⑶适当控制碳水化合物摄入
200～300g/人.日，占总热能60%；多糖
⑷增加膳食纤维的摄入量
蔬菜、水果、海藻、豆类
⑸供给充足的维生素、无机盐和微量元素
VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁
7.全天营养素摄入量
热能7.8MJ（1865kcal）
蛋白质113g
钙914mg
铁40mg
锌14mg
VA1279mgRE
VC193mg